胡迪醫學 Hudi Medical Science

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切除乳腺預防乳腺癌,到底好不好?

原創 胡迪醫學 健瑞寶 / 瀏覽量:3350 / 發布時間:2019-12-25

胡迪主任今天講兩個故事,

關于預防乳腺癌的真實“病例”,

講兩個婦女為了防止得乳癌,

事先做了BRCA基因篩查,

發現患乳癌風險很高,

就做了預防性乳腺切除。


我們來探討一下,

預防性乳腺切除,到底好不好?

為了大家對這個話題,

有更深的了解,

胡迪主任先介紹了

朱莉切除雙乳的故事,

然后引入今天的重點話題,

預防性手術,對防癌是否有價值?


故事一,安吉麗娜.朱莉切除雙乳


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圖片來自internet


安吉麗娜·朱莉(Angelina Jolie)

是知名的美國好萊塢明星,

但不幸的是她攜帶的一種遺傳性基因BRCA1,

容易發生突變而導致乳腺癌和卵巢癌。

2013年5月15日,

37歲安吉麗娜·朱莉宣布,

自己已經接受了

雙乳乳腺切除及乳房再造手術。


醫生告知她患上乳腺癌的幾率大約是87%,

卵巢癌的幾率是50%,

于是她決定先發制人,

將患乳腺癌的可能性從87%降到了5%。


之后,朱莉又接受了卵巢和輸卵管切除手術。
朱莉認為她做這件事對她的家庭有益,
并且感覺自己更強大了,
也絕對沒有丟失半點女人味。


朱莉效應


朱莉說,她母親與癌癥病魔搏斗了近10年,
在56歲時死于癌癥。
她希望通過她的親身經歷,
能幫助成年女性認識到,
她們可以有選擇。
像朱莉一樣,
許多女性在發現自己攜帶了這種基因后,
就主動接受預防性的手術。
但這絕不是一個輕而易舉的決定。


英國醫生提出應該給全國30歲以上
的所有女性篩查這種"有缺陷的基因"。
通常,這項測試只提供給那些有
這種家族遺傳基因史的高危女性群體。


從事該項研究的醫生們說,
如果對2700萬符合條件的
英國女性進行篩查后,
將可以預防和阻止64500例乳腺癌;
17500卵巢癌;并可以挽救12300條生命。


故事二,預防性手術之后
才知BRCA檢測錯誤


根據CBS新聞報道,
數十萬人進行了廣泛使用的基因檢測,
結果顯示她們患癌癥的風險很高。


一個家庭中有7名婦女接受了大手術。
但幾年后,這家人得知
BRCA檢測的結果可能是錯誤的。


凱蒂·馬西斯(Katy Mathes)是一名教師,
30歲出頭,結了婚,
有了一個年幼的兒子。
不久之后,
她得知自己的BRCA基因發生了突變,
這大大增加了
患乳腺癌或卵巢癌的風險。


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凱蒂.馬西斯,照片來自CBS網

來自Internet圖片搜索


“這非常令人擔憂,”她說。
在苦苦思索之后,
她接受了卵巢和輸卵管切除手術,
并做了雙乳切除手術。


她的母親、姐姐、堂姐妹和
阿姨們也都接受了檢查。
11個有突變,七個手術。


但四年后,做這項測試的
Myriad Genetics公司告訴她和她的家人,
他們的風險評估已經改變了。


“我從84%的高風險率突然降到零”,馬西斯說。
“本來我做這么大的手術,
是為了拯救我的家庭,
現在才得知,根本沒有必要做。


Myriad公司說,
“重新分類的事情極其罕見,
隨著科學的發展,
我們仔細審閱了各種新的信息,
經過謹慎考慮,我們做了重新分類?!?/span>


Myriad公司負責企業溝通的
執行副總裁羅恩·羅杰斯
在一份聲明中說:
“遺傳性癌癥風險評估
對數百萬有癌癥病史家族或個人來說
是一個重要的選擇,
他們符合遺傳檢測的醫學指南。
Myriad擁有20多年提供
精確基因檢測結果的經驗。
我們對測試結果的解釋是
基于醫療指南和當時最先進的科學技術?!?/span>


Myriad在聲明中說,
“在這個正在進行的項目中,
絕大多數的重新分類是從
一個不確定的解釋到一個更明確的解釋,
這是病人非常希望看到的?!?/span>


“從病理性到不確定性的重新分類極為罕見,
患者仍必須根據家族史進行管理。
我們強烈建議
任何對基因檢測有疑問的人
向醫療服務提供者咨詢?!?/span>


哥倫比亞廣播公司醫學投稿人、
癌癥專家大衛·阿古斯博士說,
隨著越來越多的人進行基因檢測,
結果正在改善。


“這是一個變化的、動態的領域,
我們每天都在學習一些東西,”他說。
“現在,我們已經用這種BRCA測試
測試了成千上萬的人。
每一個被測試的人,
然后我們跟蹤結果,
數據庫就會變得更強大,
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